药店添加医保目录的核心步骤包括:提交申请材料、医保部门审核评估、系统匹配药品、公示签约及信息维护,需确保药品已获国内批准且符合医保目录要求,同时药店需具备定点资质和合规经营条件。
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申请材料准备:药店需提交《药品经营许可证》、营业执照、执业药师资格证书、医保专线合同等材料,并附医保基金使用预测报告。材料需按当地医保经办机构要求整理,例如肇庆市明确要求提供内部管理制度文本及信息系统相关证明。
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审核与评估:医保部门对药店资质、经营状况及药品合规性进行审核,包括实地检查药品分类摆放、备药率(如基本医保药品需达80%)、药师在岗情况等。审核通过后进入公示期(通常7个工作日)。
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药品匹配与录入:通过审核的药店需在医保系统中匹配本地药品与医保目录药品,提交匹配申请并等待审核。例如,西药、中成药需分别匹配,未通过审核的药品需重新提交或按自费处理。
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签约与信息维护:公示结束后,药店与医保经办机构签订服务协议,并在国家医保编码平台维护药店及人员信息,完成赋码后方可正式开通医保结算功能。
提示:不同地区流程可能存在差异,建议提前咨询当地医保部门,并确保药品已纳入国家医保目录且价格谈判完成。