云南医保公共服务通过智能化升级、精准化保障和便民化措施,为“一老一小”及慢性病患者提供高效便捷的医疗支持,包括刷脸结算、门诊共济、中医优势病种激励等创新服务。
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智能化服务提升效率
全省推行“刷脸就医”系统,依托医保电子凭证和实名核验技术,实现无卡支付,减少排队时间,同时保障信息安全和基金监管。智慧医保系统还实现四级网络贯通,结算速度显著提升,支持“一网通办”和跨省业务协同。 -
重点人群精准保障
- 老年人:退休人员门诊报销比例高于在职职工10%,70岁以上住院报销不低于80%,长期护理保险试点覆盖2.55万人次。
- 儿童与孕产妇:生育费用直接联网结算,实现“即申即享”;职工医保门诊共济年度支付限额达6000元,减轻家庭负担。
- 慢性病患者:高血压、糖尿病门诊用药保障惠及928万群众,避免病情恶化;11个中医优势病种治疗可获DRG费率叠加奖励。
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政策创新与区域试点
昆明、玉溪等地试点中医优势病种治疗,住院费用DRG费率最高提升20%;楚雄“两病”管理经验全省推广,形成“预防-治疗-长期护理”闭环。
云南医保以技术驱动和人性化设计为核心,持续优化公共服务,未来或进一步扩大试点、升级智能系统,让更多群众享受“少跑腿、高保障”的医疗体验。