​​云南省红河州医保局是红河哈尼族彝族自治州医疗保障工作的核心管理机构，负责全州医保政策制定、基金监管、待遇落实及医药服务改革，​​ ​​覆盖434.97万参保人（2023年数据），参保率超98%​​ ​​，职工和居民医保政策内报销比例分别达89.95%和72.28%​​ ​​，并通过DRG支付改革、药品集采等举措年均节约医疗费用超10亿元​​ ​​，显著减轻群众负担。​​

红河州医保局以“三医联动”为核心，构建多层次医保体系。一是​​制度全覆盖​​，整合城乡居民医保与职工医保，建立大病保险、医疗救助、门诊共济等配套制度，五年来累计服务超8718万人次，基金支出296.77亿元。二是​​创新支付方式​​，全省率先实现DRG支付改革全覆盖，住院费用降幅达37%，中医病种、精神类疾病按疗效付费等特色方案获国家推广。三是​​强化基金安全​​，公开征集违法违规线索，建立“五位一体”监管模式，2024年推动160家药店零差价销售集采药品，惠及偏远地区。四是​​智慧服务升级​​，推广“云南医保”小程序、“刷脸”结算，异地就医备案、生育津贴申领等高频业务实现“指尖办”，处方流转超4620单，居全省前列。

​​提示​​：参保人可通过微信/支付宝搜索“云南医保”办理业务，或前往蒙自市上海路政务服务大厅咨询。红河州医保局持续优化服务，如遇问题可拨打0873-3724418反馈。