2025年梧州市新农合报销比例因就诊类型、医疗机构级别及费用区间差异显著:门诊报销最高达80%(村卫生室),住院报销一级医院可达90%,大病保险分段补偿最高报销95%,特殊病种(如高血压、糖尿病)门诊用药报销70%。
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门诊报销
- 普通门诊:村卫生室报销60%(部分年度限额100元),镇卫生院40%,二级医院30%,三级医院20%。慢性病(如高血压、糖尿病)用药报销70%,乙类药需先自付10%。
- 特殊病种门诊:不设起付线,年度限额内报销70%,每增加一种病种限额提高300元。
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住院报销
- 乡镇卫生院:300元以下报销30%,300-2000元报销70%,2000元以上50%。部分方案简化后,500元以下报销25%,超1万元报销50%。
- 县级/二级医院:500元以下报销25%,500-1万元报销65%(二级医院55%),超1万元报销50%。
- 三级医院:1000元以下报销20%,1000-1万元报销45%,超1万元40%。
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大病保险
- 起付线5000元,分段补偿:5001-1万元报销65%,1万-1.8万元70%,超1.8万元部分累加报销50%,年封顶25万元。特殊病种(如尿毒症)年补偿限额1.1万元。
提示:实际报销比例可能因地区、政策调整或特殊群体(如贫困人员)有所不同,建议咨询当地医保部门获取最新细则。