2025年四川南充医保个人账户余额可用于支付本人及近亲属(配偶、父母、子女等)的医疗费用、购药费用、居民医保代缴,且余额可跨年度累积使用不再清零。具体覆盖住院、门诊特殊疾病、生育医疗等政策内费用,同时支持异地就医备案结算和健康管理相关支出。
- 家庭共济使用:职工医保个人账户余额不仅可支付本人就医购药费用,还能为配偶、父母、子女等近亲属代付医疗费用,包括在定点药店购买医保目录内药品、医疗器械及医用耗材。2025年新增支持代缴省内亲属的城乡居民医保费,实现家庭健康保障全覆盖。
- 医疗费用覆盖:医保余额适用于住院费用(含起付线以下部分)、门诊特殊疾病(如糖尿病、高血压等慢性病)治疗费、急诊转住院的CT/MRI检查费,以及生育医疗费和计划生育手术费。职工大额医疗补助还可分段报销高额自付费用。
- 年度累积与异地结算:个人账户余额自动结转至次年,无需年底集中消费。异地长期居住人员备案后,备案地就医按南充市内待遇报销,起付标准和比例与本地一致。
- 限制与例外:医保余额不可用于公共卫生、体育健身等非医疗支出;工伤保险、第三方责任医疗费用不纳入支付范围。非急诊未转诊的市外就医报销比例下浮10%-20%。
合理规划医保余额,既能覆盖家庭医疗需求,又能应对突发健康风险。建议定期通过四川医保APP或线下渠道查询余额,及时为亲属代缴居民医保,充分利用政策红利。