医保重特大疾病是指治疗费用高、病程长、对患者生命健康威胁大的疾病，我国各地医保政策覆盖的重特大疾病病种主要包括恶性肿瘤（如肺癌、胃癌等）、终末期肾病、血友病、儿童先天性心脏病等35至37类，具体病种和报销比例因地区政策略有差异。
-
常见病种范围：各地医保目录中的重特大疾病通常涵盖癌症（如乳腺癌、宫颈癌）、器官衰竭（心、肝、肺等）、血液病（白血病、再生障碍性贫血）、遗传代谢性疾病（苯丙酮尿症）及精神类疾病（精神分裂症）等。例如，新疆明确37种病种，重庆则列出26类，包含肝肾移植抗排异治疗等。
-
报销政策特点：多数地区对重特大疾病实行单病种结算，门诊和住院报销比例可达60%-85%，部分病种（如终末期肾病）报销比例更高。济源市规定住院费用市级报销70%，门诊病种中血友病等按80%报销，且不设起付线。
-
特殊群体保障：低保对象、特困人员等困难群体可享受大病保险倾斜政策，如重庆对合规自付费用超过0.55万元的部分按65%-75%分段报销，年度无封顶线。
-
申请与结算流程：患者需凭诊断证明在定点医疗机构或医保服务大厅申请，部分地区要求规范转诊，否则可能无法享受救助。
提示：具体病种和报销细则需咨询当地医保部门，及时了解政策更新以确保权益。
