河南贫困户医保报销政策通过“基本医保+大病保险+补充保险”三重保障,对建档立卡贫困人口、农村低保对象等群体实施倾斜,门诊慢性病报销比例不低于85%,大病保险起付线降低50%、最高报销95%,并叠加不设封顶线的大病补充保险,显著减轻医疗负担。
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基本医保保障
农村贫困人口(含建档立卡贫困户、低保对象等)门诊慢性病和重特大疾病报销比例从60%-80%统一提升至不低于85%,覆盖病种扩大至15种慢性病和27种重特大疾病,门诊和住院治疗均享受高比例报销。 -
大病保险倾斜
起付线由1.5万元降至7500元,分段报销比例大幅提高:- 7500元~5万元报销80%
- 5万~10万元报销85%
- 10万元以上报销95%,进一步降低高额医疗费用压力。
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补充保险兜底
困难群众经基本医保、大病保险报销后,剩余合规费用可再通过大病补充保险分段报销(30%-50%),不设封顶线,尤其对自付费用3000元以上的部分逐级提高报销比例,形成多层次减负机制。
河南通过上述政策组合,确保贫困群体“看得起病、看得好病”,有效防范因病致贫返贫风险。需注意政策有效期至2020年,后续调整建议咨询当地医保部门。