提交材料审核

监测户大病报销申请流程与普通参保人员基本一致，但需注意特定政策要求。以下是详细步骤及注意事项：

一、申请条件

1. 参保要求 ：需为城乡居民医保或新农合参保人员，无需额外购买大病保险。

2. 疾病范围 ：需符合当地医保目录内的重大疾病定义，如恶性肿瘤、重大器官移植等。

二、所需材料

1. 基础材料

• 个人身份证或医保卡

• 住院发票及总费用清单原件及复印件

• 诊断证明书、出院证

• 近期门诊病历、检查检验报告（如适用）。

2. 补充材料

• 城乡居民需提交《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》（一式两份）及单位盖章确认；

• 若为职工医保，需提供单位审核意见。

三、申请流程

1. 医院初审

• 住院期间向定点医院医保科提交材料并完成初审。

2. 单位审核（如适用）

• 城乡居民需将材料报单位审核并盖章；

• 职工医保需单位在材料中签字确认。

3. 医保审核

• 定点医院将初审合格材料报当地医保经办机构审核。

4. 报销发放

• 审核通过后，医保经办机构将报销款发放至指定账户。

四、报销比例

根据医疗费用额度不同，报销比例有所差异：

• 2万元—5万元 ：报销50%

• 5万元—10万元 ：报销60%

• 10万元以上 ：报销70%。

五、注意事项

1. 时间限制 ：需在规定的申报期限内提交材料，如肝硬化等23种疾病需每年2次，白血病等7种疾病需每季度1次；

2. 地区差异 ：具体报销比例和保障范围可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门；

3. 异地就医 ：市域外就医需提前备案，未备案患者需先通过基本医保结算后再申请大病医保。

六、特殊情况处理

若材料不齐全或审核不通过，需及时联系医院医保科补充材料或咨询医保部门。若对审核结果有异议，可向医保经办机构申请复核。

以上流程综合了城乡居民医保及职工医保的通用流程，并结合了特殊疾病管理的具体要求，供监测户参考。