揭阳市特殊病种门诊报销规定覆盖52种疾病，报销不设起付线且比例参照住院标准执行，异地就医需备案，部分病种可享长期待遇或12周长处方。
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病种范围与报销条件
揭阳市将高血压、糖尿病、恶性肿瘤等52种疾病纳入门诊特殊病种报销范围，需在定点医疗机构确诊并备案。报销范围限于治疗认定病种的基本医疗费用，特殊情况如异地就医、器官移植术后用药等可按规定扩展。 -
报销比例与限额
无起付线，政策内费用按住院比例报销（市内90%，市外75%）。23个病种设月度限额（如高血压300元/月，类风湿关节炎1000元/月），其余29种参照住院年度限额（30万元）。特殊病种（如恶性肿瘤、器官移植）市内报销比例提高至95%。 -
申请与备案流程
参保人需携带病历、社保卡等材料至鉴定医院申请，由两名医师审核后提交医保经办机构备案。异地就医需提前办理转诊或长期居住备案，否则报销比例降低。 -
待遇有效期与长处方
28种病种（如冠心病、糖尿病）备案后长期有效，其余病种需每3个月至2年重新认定。病情稳定者单次处方用药量可延长至12周，减少频繁就医负担。 -
结算方式
市内定点机构实行即时结算，参保人仅需支付自付部分；非联网机构需先垫付，每年6月、12月凭票据报销。
提示：参保人应及时更新备案信息，确保待遇无缝衔接；异地就医前务必完成备案，避免报销比例降低。具体病种限额及有效期可咨询当地医保部门获取最新清单。
