老家医保在外地使用只需三步:先备案、选定点、持卡就医。目前全国已实现跨省住院费用直接结算,京津冀、长三角等地还试点门诊费用跨省结算,备案后可直接刷社保卡结算,无需垫付全额医疗费,报销比例按参保地标准执行,极大减轻异地就医负担。
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备案是核心前提
通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序在线提交参保地、就医地、备案类型(异地安置/转诊等)信息,2个工作日内完成审核。线下可到参保地医保局办理,需携带身份证、社保卡及居住证明等材料。长期异地居住者备案一次长期有效,临时外出就医备案有效期通常为6个月。 -
定点医院才能直接结算
备案后需选择就医地已开通异地联网的定点医院,可通过“国家异地就医备案”小程序查询机构名单。急诊抢救未备案的,可在出院前补办手续,或先自费再回参保地手工报销,需保留发票、费用清单等凭证。 -
结算规则与本地差异
报销范围按就医地医保目录执行(如药品、诊疗项目),但起付线、报销比例等仍遵循参保地政策。例如湖北参保人在海南住院,药品报销以海南目录为准,但报销比例按湖北标准计算。生育费用暂仅支持省内跨市直接结算。 -
特殊情况处理
无第三方责任的外伤费用需填写承诺书后纳入结算;医保关系转移接续可通过线上平台申请,跨省转移15个工作日内办结,中断缴费3个月内补缴可追溯待遇。
提示: 各地政策可能调整,建议就医前通过“国务院客户端”或参保地医保局官网确认最新流程,并确保社保卡状态正常。若遇结算失败,及时联系就医地医院医保办协调处理。