广州学生门诊医保报销主要分为两种模式,具体如下:
一、自行选点就医模式
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选点要求
参保学生需自行选择1家基层定点医院(“小点”)和1家非基层定点医院(“大点”)作为门诊定点医院。
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报销流程
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在选定的定点医疗机构直接刷卡结算门诊费用。
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若因转诊、异地就医等特殊原因未能刷卡,需由学校统一报送材料至医保管理处手工报销。
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二、普通门诊限额模式
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适用范围
适用于参保学生在本校医疗机构(如医务室)就医的情况。
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报销方式
- 门诊费用直接在校园内刷卡结算,系统自动减免相应费用。
三、其他注意事项
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门诊特定病种
符合广州市规定的门诊特定病种(如糖尿病、高血压等),在指定定点医疗机构就医可享受专项报销。
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异地就医
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备案要求 :需提前备案,报销比例通常为35%。
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报销材料 :需提供户籍证明、转诊材料等。
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报销材料
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门诊:病历、费用明细清单、发票等。
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住院:出院小结、费用明细、发票等。
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结算方式
- 支持现场联网结算和非现场联网结算,出院时持相关材料到医保定点机构办理。
四、特殊情况处理
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急诊就医 :广州市内急诊无需转诊,可自费后开学报销;异地急诊需备案后报销。
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手工报销 :因客观原因未能刷卡时,由学校统一报送材料。
以上信息综合了广州市医保政策及学生就医实际情况,具体操作以学校通知为准。