怀化医保参保人员在长沙就医时,可享受异地就医直接结算服务,报销比例按湘医保发〔2022〕61号文件规定执行。具体政策包括“免备案”服务、备案流程及报销范围,以下为详细说明:
一、异地就医直接结算服务
怀化医保参保人员无需办理异地就医备案登记,即可在长沙的定点医疗机构凭社会保障卡或医保电子凭证直接结算住院费用。报销比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。
二、异地就医备案流程
线上备案
通过“国家医保服务平台”APP、“湘医保”APP等,提交个人信息及就医地信息完成备案。备案后,可享受参保地规定的报销比例。线下备案
可前往怀化医保经办机构办理备案手续。备案有效期内,参保人员在备案地就医可享受与参保地相同的报销政策。
三、报销范围及注意事项
报销范围
怀化医保参保人员在长沙就医,可报销普通门诊、门诊慢特病及住院费用。未备案的临时外出就医人员,住院费用报销比例降低10个百分点。注意事项
- 非医保定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。
- 因系统故障无法直接结算的,需提供治疗医院未直接结算证明,可回参保地手工报销。
四、其他提示
怀化医保参保人员可关注“国家医保服务平台”APP或“湘医保”APP,随时查询医保政策及备案状态。若需进一步咨询,可拨打怀化医保服务热线或前往医保经办机构了解详情。
通过以上政策,怀化医保参保人员在长沙就医更加便捷,报销流程清晰,建议提前了解相关政策,确保顺利就医结算。