珠海医保一档(统账结合职工医保)和二档(单建统筹职工医保)的选择需根据个人需求权衡:一档缴费较高但享有个人账户和更高报销比例,适合注重长期医疗保障的人群;二档缴费低但无个人账户,适合预算有限或短期参保需求。
-
缴费标准
一档由单位缴纳6%(含生育保险),个人缴纳1.5%;二档由单位缴纳2.5%(2025年起3%),个人无需缴费。灵活就业人员一档费率7%,二档2.5%。 -
个人账户
一档每月按缴费基数1.5%划入个人账户(退休人员定额193.26元),可用于就医购药;二档无个人账户,资金全部进入统筹基金。 -
报销待遇
- 门诊:一档可签约1家社区机构+2家医院,报销比例更高;二档仅限绑定社康,甲类药品报销80%。
- 住院:一档报销95%,二档按医院等级报销75%-85%。
-
缴费年限
一档累计缴费25年(2029年起)且实际缴费10年可享终身待遇;二档需25年(含实际缴费12.5年),城乡居民需终身缴费。 -
适用人群
一档适合户籍职工、灵活就业者及长期规划人群;二档适合非户籍职工或短期务工者。
总结:若追求全面保障和资金灵活性,选一档;若预算有限或短期参保,二档更经济。建议结合自身收入、健康需求及长期规划综合选择。