根据2025年福建省医保门诊报销新标准,门诊报销额度及比例如下:
一、普通门诊报销
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起付线
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在医保定点基层公立医疗机构使用国家基本药物时,普通门诊不设起付线。
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其他医疗机构普通门诊与门诊特殊病种合并累计起付线为 600元 。
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报销比例
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在职人员:75%
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退休人员:80%
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基层医疗机构就诊时,报销比例再提高10个百分点(即80%)。
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封顶线
- 普通门诊封顶线为当地全口径城镇单位就业人员年平均工资的25%左右。
二、门诊特殊病种报销
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起付线
- 与普通门诊合并累计起付线为 600元 。
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报销比例
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三级甲等医疗机构:88%
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社区卫生服务机构:94%
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其他医疗机构比例根据级别有所不同。
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封顶线
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高血压、糖尿病等特定病种封顶线为 6000元
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其他特殊病种封顶线与住院费用合并计算,最高可达 14万元 。
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三、其他说明
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住院报销 :起付线、比例及封顶线标准与门诊不同,需另行计算。
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政策调整 :以上信息为2025年最新标准,具体执行以医保部门官方文件为准。
如需进一步确认,建议通过福建省医疗保障局官网或线下医保经办机构查询。