根据2025年宁夏石嘴山市医保政策,残疾人报销比例分以下几类:
一、普通医疗保险报销比例
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门诊待遇
- 普通门诊在医保定点医疗机构发生的政策范围内医药费用,不设起付标准和单次报销限额,报销比例为 60% ,年度最多可报销150元。
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住院待遇
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一级医院 :起付标准300元,报销比例87%
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二级医院 :起付标准600元(首次住院),后续住院400元,报销比例80%
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三级医院 :起付标准500元,报销比例80%
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累计报销限额 :各等级医院均设10万元(含)上限
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二、特殊疾病门诊报销比例
- 罕见病患者 (如苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症18周岁以下):在省级或市级妇幼健康服务机构门诊就诊,医药及专用食品费用纳入医保报销范围,不设起付线,报销比例为 65% ,年度报销限额2万元。
三、其他说明
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灵活就业人员 :若职工医保缴费年限不足20年,补缴时基数按上年省平工资的60%确定,门诊统筹启动资金为2038元(普通人员3396元)。
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最高支付限额 :普通医保年度最高支付限额为15万元,特殊疾病门诊限额为2万元。
四、注意事项
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报销范围以医保目录为准,具体药品、诊疗项目需提前确认是否在报销目录内。
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不同城市政策存在差异,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。