2024年莆田市异地医保报销新规定明确:跨省就医需提前备案,住院费用直接结算比例提升至40%,年度报销封顶线为12万元/人,大病保险覆盖政策范围内自付超额部分。
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跨省就医备案流程简化
参保人需通过“国家医保服务平台”APP完成异地就医备案,查询开通直接结算的定点医疗机构,确保住院、普通门诊等费用实时结算,减少垫资压力。 -
住院报销比例分级优化
市内按病种及DRG收付费的医疗费用,个人与基金分担比例明确;省内跨统筹区治疗时,统筹基金支付比例统一为40%,引导合理就医分流。 -
大病保险衔接保障
年度内基本医保报销后,政策范围内自付费用超过起付线的部分纳入大病保险,分段报销比例进一步提高,减轻高额医疗负担。 -
年度限额与直接结算覆盖
城乡居民医保年度住院报销封顶12万元,跨省异地就医直接结算范围扩大至门诊、住院及门特项目,便捷性显著提升。
莆田市新规通过分级报销、大病补充及数字化服务,全面优化异地医保体验,建议参保人及时备案并关注政策动态。