职工医保和职工医疗保险其实是同一项社会保障制度的不同称呼,本质上是我国为在职职工提供的基本医疗保障,两者并无实质区别。核心要点包括:统一由单位和个人共同缴费、享受门诊/住院/购药等报销待遇、全国医保目录通用。
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制度名称的由来差异
官方文件多使用“职工基本医疗保险”全称,而日常交流中简化为“职工医保”或“职工医疗保险”。地方政策表述可能略有不同,例如部分地区称“城镇职工医保”,但保障内容完全一致。 -
保障范围与缴费规则
覆盖所有企业、机关事业单位的在职员工,缴费基数按工资比例计算(单位约缴6%-10%,个人缴2%)。参保后可直接刷医保卡结算,报销比例通常为70%-90%,涵盖住院、特殊门诊、慢性病用药等。 -
与其他医保类型的区分
不同于居民医保(针对无业人群)或新农合(农村户籍),职工医保需连续缴费满一定年限(如25年)方可退休后免缴享终身待遇,且个人账户余额可家庭共济使用。
若单位未按规定参保,职工可向社保部门投诉维权。建议定期查询医保缴费记录,确保权益不受损。