准备材料→提交申请→审核报销

关于浙里办医保二次报销流程，综合权威信息整理如下：

一、申请条件

1. 基本条件

参保人需在医保结算年度内，自付医疗费用超过当地居民人均可支配收入或农村村民人均纯收入；

2. 其他条件

医疗费用需符合医保目录范围，且未在基层医疗机构首诊等。

二、所需材料

1. 基础材料

• 身份证/社会保障卡原件；

• 医疗保险卡原件；

• 医院诊断报告、病历本、门诊/住院费用清单及出院清单；

2. 补充材料

• 药品/辅助器具使用凭证；

• 农村村民需提供农村土地承包经营权证或户籍证明。

三、报销流程

1. 提交申请

• 线上办理 ：通过“浙里办”APP或当地医保平台提交材料；

• 线下办理 ：携带材料至医保经办机构（如社保中心、医院窗口）提交。

2. 审核阶段

• 经办机构审核材料真实性，核对医疗费用明细及自付比例；

• 部分地区支持异地就医备案后直接在医院结算。

3. 费用核算与兑付

• 审核通过后，医保基金按比例报销剩余费用，一般15个工作日内到账；

• 自付部分由参保人自行承担。

四、注意事项

1. 时间要求

• 二次报销需在医疗费用发生后一定期限内申请，通常为1年；

2. 地区差异

• 具体报销比例、起付线及年度限额因地区政策不同而有所差异，建议提前咨询当地医保部门；

3. 特殊情况

• 若选择村委会报销（如部分农村地区），需携带身份证、发票及结算清单到指定机构登记。

五、常见问题

• 报销比例计算 ：先扣除医保个人账户金额，再按政策比例报销；

• 异地就医 ：需提前备案，出院时携带医保卡、费用凭证等材料。

建议办理前通过“浙里办”APP或当地医保热线确认最新政策，以确保材料准备齐全。