2025年江苏盐城医保报销比例根据医疗机构级别、费用类型及参保身份差异显著：居民医保住院报销比例一级医院最高达90%，门诊慢性病一级机构补偿70%，异地就医需备案否则比例降低5%-20%。职工医保起付线动态调整，退休人员报销比例更高，年度限额达7000元。
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住院报销
- 居民医保：一级医院（如镇卫生院）报销80%-90%，二级医院70%-75%，三级医院55%-60%。起付线一级医院500元，三级医院1000元。转市外未备案报销比例降低20%，办理转诊后仅降低5%-10%。
- 职工医保：首次住院起付线二级医院600元（逐次递减），报销比例分段递增，5000元以内报85%，5万元以上按大额补充医保结算。退休人员个人负担减半。
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门诊待遇
- 普通门诊：居民医保在村卫生室报销50%（签约家庭医生55%），镇医疗机构50%，三级医院仅30%。职工医保一级机构报75%（退休80%），年度限额750元（居民）vs 6000元（职工）。
- 慢性病/特殊病：居民医保一级机构慢性病报70%，特殊病统一70%；职工医保特殊病与住院比例相同，无起付线。
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异地就医关键点
备案后执行就医地目录，长期居住者比例同本地，临时转诊降低5%-10%。未备案直接结算比例降15%-20%，需保留发票手工报销。
提示：盐城医保政策向基层倾斜，建议优先选择一级机构并签约家庭医生。职工医保待遇优于居民医保，但居民医保覆盖更广。实时比例可能调整，可通过“盐城医保”微信公众号查询最新政策或咨询12393热线。
