2025年，无锡市医保新政策正式出台，涵盖居民医保缴费标准调整、报销比例优化及大病保险覆盖范围扩展等多方面内容，旨在进一步提升医疗保障水平，减轻居民医疗负担。
一、缴费标准调整
- 学生及未成年居民：缴费标准为380元/人·年。
- 在校大学生：缴费标准为290元/人·年。
- 老年居民：男满60周岁、女满55周岁的居民缴费标准为570元/人·年（含长期护理保险费30元）。
- 其他居民：缴费标准为810元/人·年（含长期护理保险费30元）。
二、报销比例优化
- 普通门诊：
- 不设起付线。
- 社区卫生服务中心报销比例为50%，市内外医院（办理转诊手续）为40%，未办理转诊手续的为20%。
- 年度最高支付限额为1000元。
- “两病”门诊（高血压、糖尿病）：
- 报销比例为60%（社区卫生服务中心）或50%（转诊至其他医院）。
- 年度最高支付限额为800元，同时患有“两病”的患者最高限额为1000元。
- 住院待遇：
- 起付标准：社区卫生服务中心150元/次，一级及未定级医疗机构300元/次。
- 报销比例：职工医保为80%，居民医保为70%。
三、大病保险覆盖范围扩展
- 新增报销范围：
- 无创产前基因检测的检测服务和诊断服务纳入医保乙类支付范围，医保支付限额为430元（个人自付10%）。
- 大病保险覆盖慢性肾功能衰竭、器官移植抗排斥药物、恶性肿瘤门诊治疗等项目。
四、参保缴费时间及注意事项
- 缴费时间：2024年第四季度为集中缴费期，逾期参保需等待2个月待遇期。
- 特殊人群参保：
- 新生儿、失业人员、退役军人等在特定时间内参保可自起始之日起享受待遇。
总结
无锡市2025年医保新政策通过调整缴费标准、优化报销比例及扩展大病保险覆盖范围，进一步减轻居民医疗负担，为市民提供更全面的医疗保障。请及时完成缴费，确保享受政策福利。
