山西省医保2024年报销比例全面升级,城乡居民与职工医保待遇显著提升,门诊住院报销比例向基层倾斜,大病保险起付线降低至1.8万元,特殊人群享受额外资助。以下是核心要点:
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城乡居民医保
- 门诊报销:二类医疗机构55%(降压降糖药60%),三类及以下60%,一级医院起付80元后报45%。高血压年度限额260元,Ⅰ型糖尿病480元,其他糖尿病360元。
- 住院报销:政策范围内平均报销70%,大病保险自付超1.8万元部分按75%报销,5万元以上再报50%,封顶40万元。
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职工医保
- 门诊报销:一类机构55%、二类60%、三类65%(退休人员高5%),年度限额2500元。
- 住院报销:分段报销比例75%-90%,起付线降至300-800元,年度限额23万元。
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特殊保障
- 特困人员全额资助参保,低保对象资助80%,易返贫人口定额280元。新生儿、残疾人等享更低起付线或更高比例。
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报销流程优化
- 门诊需带医保卡、诊断证明、费用清单等材料;住院需登记医保IC卡,转院需三级医院审批。
2024年山西医保通过提高比例、扩大范围、简化流程,切实减轻群众医疗负担,建议及时参保并关注政策动态。