2025年扶贫医保新政策将全面升级医疗救助兜底功能,扩大特殊病种报销范围,并实现异地就医直接结算全覆盖,惠及全国超3000万低收入群体。
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医疗救助标准提升
年度自付医疗费用救助比例从60%提高到80%,对建档立卡贫困户实行“零起付线”政策,住院费用经医保报销后剩余部分由财政全额兜底。 -
新增12类特殊病种保障
将罕见病、尘肺病等纳入专项报销目录,报销比例达90%,同时取消用药目录限制,允许使用进口特效药并纳入医保谈判。 -
跨省就医无障碍结算
全国所有二级以上医院接入国家医保平台,贫困患者凭社保卡可直接结算住院和门诊费用,无需先行垫付或提交证明材料。 -
家庭医生签约全覆盖
为贫困人口免费配备家庭医生团队,提供定期体检、慢病管理和转诊绿色通道,签约服务费由财政全额补贴。 -
数字化动态监测系统
通过医保大数据实时追踪贫困人口医疗支出,自动触发救助金补发机制,确保救助精准到户、到人。
新政策通过“兜底+扩面+提效”三重保障,显著降低因病致贫风险。建议符合条件的家庭及时更新医保信息,并通过“国家医保服务平台”APP查询属地政策细则。