江西在职医保新政策
- 普通门诊费用报销：一个自然年度内政策范围内费用超过300元的部分，可以纳入统筹基金报销，支付比例在职人员为65%/60%/55%（一级/二级/三级医疗机构），退休人员为70%/65%/60%。
- 个人账户划入金额调整：在职人员个人账户划入比例由2.9%调整为2%，退休人员由本人基本养老金的3.5%调整为每人每月定额划入77元。
- 个人账户共济使用：个人账户余额可在配偶、父母、子女之间共济使用。
- 年度支付限额提高：在职人员年度支付限额提高至2000元，退休人员提高至3000元。
- 医保药品“无码不付”：自4月1日起，定点零售药店销售医保药品时，必须扫描药品追溯码方可进行医保结算。
详细政策解读
1. 普通门诊费用报销
- 起付线降低：由600元降低至300元。
- 支付比例提高：在职人员在一级及以下、二级、三级医疗机构的支付比例分别为65%、60%、55%；退休人员分别为70%、65%、60%。
- 年度支付限额提高：在职人员由1800元提高至2000元，退休人员由2000元提高至3000元。
2. 个人账户划入金额调整
- 在职人员：个人账户划入比例由个人缴费基数的2.9%调整为2%。
- 退休人员：个人账户划入比例由本人基本养老金的3.5%调整为每人每月定额划入77元。
3. 个人账户共济使用
- 共济范围：个人账户余额可在配偶、父母、子女之间共济使用。
- 使用条件：使用人应优先使用本人的个人账户余额，余额不足时方可使用共济资金。
4. 医保药品“无码不付”
- 实施时间：自2025年4月1日起全面实施。
- 实施范围：全省定点零售药店。
- 目的：提高医保药品的安全性和可追溯性，防止滥用和欺诈行为，保障医保基金安全运行。
总结
江西在职医保新政策通过降低普通门诊费用报销起付线、提高支付比例和年度支付限额，进一步减轻了参保人员的医疗费用负担。个人账户划入金额的调整和共济使用的实施，提高了医保基金的使用效率和公平性。医保药品“无码不付”新规的实施，将有效保障医保基金的安全运行，为公众提供更加安全、可靠的用药环境。
