咸阳居民医保在西安住院报销的关键在于提前进行异地就医备案，确保所住医院为定点医疗机构，并准备好必要的个人身份证明和医疗文件以备报销使用。 这意味着参保人员需在住院前或住院后短时间内完成备案流程，并且了解具体的报销比例及限额等信息。

一、异地就医备案

1. 参保人员首先需要通过“国家异地就医备案”微信小程序或其他指定途径进行快速备案，上传身份证件并完成人脸扫描，填写个人信息并选择合适的备案类型。
2. 备案成功后，参保人员可以在选定的西安定点医疗机构直接持卡就医，享受即时结算服务，无需全额垫付医疗费用。

二、报销政策与比例

1. 根据咸阳市的医保政策，在三级医院发生的医疗费用有不同的报销比例：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%；超过3万元至4万元的部分，支付90%；超过4万元的部分，支付95% 。
2. 对于二级医院和其他级别的医疗机构，报销比例会有所不同，通常情况下，级别越低的医院报销比例越高。
3. 退休人员享受更低的自付比例，具体比例为其对应职工支付比例的60%。

三、所需材料与流程

1. 出院时应收集所有相关的医疗单据，包括但不限于住院发票原件、住院医疗费用汇总清单、住院病案首页以及出院诊断证明等。
2. 持有上述资料连同本人身份证复印件、社保卡复印件回到参保地所属医疗保险经办机构申请报销。
3. 若是在异地定点医疗机构实现了直接结算，则无需再次报销，只需关注账单明细即可。

四、特殊情况处理

1. 针对骨折、外伤等情况，可能还需要提供详细的受伤经过说明及全套住院病历。
2. 如果是首次骨折取内固定手术后的复查或治疗，还需携带第一次骨折统筹结算单的复印件作为附加证明材料。

总结来说，咸阳居民在西安住院时，只要遵循正确的备案步骤，选择合规的定点医院，并妥善保管好所有的医疗相关文件，就可以顺利完成医保报销过程。注意了解最新的报销政策和比例变化，有助于更好地规划个人医疗支出。