安徽省医保已实现全省通用,关键亮点包括:统一筹资缴费、待遇保障和异地就医政策,并分阶段推进至2026年全面实现省级统筹。2025年起,居民医保率先实现省内无差别报销,职工医保同步过渡,门诊及住院待遇全省标准化,异地就医起付线降低50%,大病保险起付线统一为1.5万元。
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统一筹资与缴费
职工医保缴费比例固定为工资的2%,居民医保实行个人与政府共担模式。各市原有政策需在2025年底前过渡至省标,退休人员缴费年限不足可一次性补缴。 -
待遇保障标准化
住院费用起付线按全省平均工资或收入比例设定,职工和居民医保政策内报销比例分别稳定在80%、70%,最高支付限额为年均收入6倍。门诊慢特病报销比例不低于60%,普通门诊年度限额150元且报销比例提升至60%。 -
异地就医便捷化
省内异地就医起付线降为原标准的0.5倍,转诊或急诊报销比例仅下降5个百分点。备案后异地长期居住人员享受参保地待遇,无需重复提交材料。 -
大病保险与目录统一
大病保险起付线全省统一为1.5万元,分段报销比例最高达80%。执行国家医保目录,乙类药品个人支付比例逐步统一,目录外费用不纳入大病保险。
提示:2026年职工医保全面省级统筹后,省内医保服务将彻底打破地域限制。参保人就医时主动告知使用医保目录内项目,可最大化报销比例。