根据国家医保局及相关部门的官方文件和权威解读,职工医保个人账户不会取消,但会进行改革调整。具体变化如下:
一、个人账户的保留与资金调整
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制度保留
职工医保个人账户是现行医保体系的重要组成部分,不会因改革而取消。
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划入比例调整
自2024年起,职工医保个人账户的划入比例有所调整。例如:
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参保人员个人缴费8%计入个人账户;
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退休人员个人账户划入比例提高至13%。
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划入金额变化
由于缴费基数和计发基数的调整,个人账户的月划入金额可能略有变化,但整体保障水平保持稳定。
二、门诊共济机制的推进
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门诊报销覆盖
改革后,职工医保将全面实施门诊共济机制,门诊费用报销比例起步50%,退休人员比例更高。
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个人账户与门诊统筹的衔接
个人账户资金将用于门诊共济报销后的自付部分,形成“个人账户+门诊统筹”的复合式保障模式。
三、其他关键说明
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法律依据 :根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条,职工医保个人账户的保留有明确法律依据。
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历史结余处理 :改革前个人账户的累计结余将继续归个人所有,可结转使用和继承。
职工医保个人账户在保留核心功能的通过调整机制优化保障水平,未来将更好地满足参保人员的医疗需求。