石家庄医保不能直接在北京使用的主要原因及解决方案如下：

一、异地就医备案的必要性

1. 政策规定

   根据医保政策，异地就医需提前办理备案手续，实行就医前备案管理。未备案的医疗费用需自费垫付后回参保地报销。

2. 直接结算限制

   北京的医保系统与河北的医保系统尚未实现直接结算，异地就医需通过全国异地就医结算平台办理备案后，费用才能直接由医保支付。

二、备案流程与时间要求

1. 线上备案

   通过国家异地就医结算平台或河北医保APP办理备案，需选择北京作为就医地并上传身份证、医保卡等材料。

2. 特殊情况处理

   若因紧急情况无法提前备案，可在就医后10日内补办备案手续。

三、可使用的医疗机构范围

1. 京津冀互认定点医院

   石家庄医保卡可在北京15家京津冀互认医保定点医疗机构使用，包括北京同仁医院、北京儿童医院、中国人民解放军总医院第七医学中心等。

2. 非互认医院

   若就医医院未纳入京津冀医保定点名单，需办理异地就医备案后方可报销。

四、其他注意事项

• 报销比例 ：在互认定点医疗机构就医，河北医保的报销比例通常为90%，剩余10%由患者自费。

• 费用垫付 ：未备案的医疗费用需自费垫付，回参保地后按比例报销。

总结

石家庄医保能否在北京使用，关键在于是否完成异地就医备案。建议提前通过官方渠道办理备案，确保医疗费用可及时报销。若需在北京的普通医院就医且医院未纳入互认名单，建议选择支持异地就医直接结算的医院。