医保一直不报销可能有以下几种原因：
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就医时未选择定点医疗机构 ：参保人必须选择定点医疗机构就医，才能享受医保报销待遇。如果未选择定点医疗机构，相关费用将无法报销。
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结算时未选择医院结算窗口 ：需要到医院结算窗口，出具社保卡或医疗电子凭证，办理缴费结算。如果选择手机线上缴费，则无法享受医保报销待遇。
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未达到起付线 ：医保报销通常设有起付线，例如职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。如果医疗费用未达到起付线，则无法享受报销待遇。
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医保断缴 ：要想用医保报销，必须保证自己在参保状态中。如果医保断缴，则无法享受报销待遇。
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医疗费用不在医保目录内 ：医保设定了药品、诊疗项目、医疗服务设施三大目录，目录以外的药品、设施、项目等产生的医疗费用，医保不予报销。
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工伤事故不报 ：如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，相关医疗费用应由工伤保险承担，医保不再重复报销。
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第三方责任不报 ：由第三方原因导致且第三方负责的情况，如交通事故、打架斗殴等，所产生的医疗费用由相关责任人承担。若第三方不支付或无法确定第三方，医保基金可先报销再追偿。
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非医保目录不报 ：医保目录以外的药品、设施、项目等产生的医疗费用，如整形、美容、减肥等费用，医保不予报销。
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公共卫生服务不报 ：由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，由国家公共卫生费用支付，医保不报销。
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境外就医不报 ：在境外（含港、澳、台）就医所产生的医疗费用，医保不予报销。
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非定点医疗机构就医不报 ：除急诊外，在非医保定点医疗机构发生的医疗费用，医保不予报销。
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其他不报情况 ：如体育健身、养生保健消费、健康体检等非治疗性项目费用；本人违法犯罪、酗酒、自伤、自残等导致的医疗费用，医保不予报销。
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报销材料不全或不符合要求 ：如发票丢失、诊断证明不清晰等，可能导致医保无法报销。
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医保政策调整 ：医保政策可能会调整，导致部分项目不再纳入报销范围。
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医保基金支付能力有限 ：医保基金支付能力有限，无法满足所有报销需求。
建议您根据以上情况逐一排查，找出医保不报销的具体原因，并采取相应的措施。如果问题仍无法解决，建议咨询当地医保部门或相关机构寻求帮助。
