大病医保审核标准主要包含以下几个方面，需根据参保类型和地区政策综合判断：

一、基本参保条件

1. 参保状态 ：需已参加当地城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等；

2. 医疗费用 ：个人自付部分超过当地规定的起付线（如1.2万元、6000元等）；

3. 疾病类型 ：需符合当地定义的重大疾病标准（如恶性肿瘤、重大器官移植等）。

二、特殊群体附加条件

1. 经济困难 ：城乡低保对象、农村五保对象、城市三无人员、政府供养的孤残儿童等；

2. 收入限制 ：部分地区要求家庭月人均收入低于当地最低工资标准，且家庭总资产不超过规定数额；

3. 户籍要求 ：通常需具有本地户籍或稳定居住证明。

三、材料与流程要求

1. 必备材料 ：身份证、医保卡、医疗费用清单、诊断证明、住院病历、出院小结等；

2. 报销限额 ：年度累计最高赔付限额通常为30万元，特困群体可提高至50%报销比例；

3. 申请时效 ：需在医疗费用发生后规定时间内（如60日内）提交申请。

四、地区差异说明

• 起付线与报销比例 ：如北京市普通门诊起付线2000元，报销比例50%；住院起付线1300元，退休人员比例80%；

• 救助标准 ：低保人员累计自付费用超过3万元可获救助，低保边缘家庭按50%比例报销。

五、注意事项

• 若医疗费用超出医保报销范围，可申请商业补充保险或医疗救助；

• 部分地区对重大疾病有专项补助，需符合当地专项政策。

建议参保人员提前咨询当地医保部门，了解具体政策细则，确保符合条件并规范申请流程。