特殊药品医保报销比例因地区和医保类型差异较大，职工医保普遍报销70%-90%，居民医保多为60%-70%，部分城市对特定药品（如抗癌药）报销比例可达94%。

1. 职工医保报销优势明显
   多数地区职工医保门诊特殊病报销比例达70%-90%，如西安市职工需先自付4%，剩余部分报销76%；若使用特定免疫抑制剂（如西罗莫司），报销比例可升至94%。

2. 居民医保报销比例较低
   居民医保报销比例通常为60%-70%，如西安市居民需先自付5%，剩余部分报销60%。部分城市将特药纳入门诊大病管理，报销比例与职工医保差距缩小。

3. 特定药品政策倾斜
   抗癌药（如赫赛汀、格列卫）在部分城市享受更高报销，如城镇职工医保按医保结算价75%报销，居民医保按70%报销。

4. 报销流程需提前备案
   使用特药前需申请备案，提交诊断证明、基因检测报告等材料，备案成功后年度内有效。部分城市要求处方经特药定点药师审核。

5. 自付比例与目录调整影响实际费用
   多数地区要求个人先自付15%或按药品类别自付（如4%-5%），剩余部分按比例报销。医保目录动态调整，报销比例可能随政策变化。

建议参保人提前了解当地医保政策，通过定点医院或药店申请特药，并关注年度目录更新以优化报销方案。