好医保长期医疗险确实包含意外伤害保障,具体条款如下:
一、保障范围
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意外伤害医疗费用
覆盖因意外伤害导致的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术费用,以及住院前7天和出院后30天的门急诊医疗费用。
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免赔额与报销比例
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免赔额 :6年共享1万元,超过部分按100%比例报销。
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报销比例 :若以社保身份参保但未通过社保结算,报销比例降至60%。
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二、保障限制
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不保障内容
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意外身故或疾病身故;
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第三者责任造成的伤害(如交通事故、打架斗殴等违法犯罪行为);
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以社保身份参保但未通过社保结算的费用(仅60%报销)。
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其他注意事项
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保障期间内因意外伤害导致的门诊手术、特殊门诊等费用可报销,但需符合“合理且必需”的原则;
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具体保障细节可能因产品版本或更新有所差异,建议以保险合同为准。
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三、赔付流程
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医疗费用报销
先通过社保报销剩余部分,再由好医保长期医疗险报销免赔额后的100%或60%;
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重大疾病保障
若被保险人同时符合100种重疾定义,可额外获得100种重疾医疗保险金或津贴。
建议投保时仔细阅读保险条款,特别是免责条款和报销条件,以确保保障范围符合自身需求。