好医保少儿长期医疗0免赔的缺点主要体现在以下几个方面,需结合产品条款和实际需求综合评估:
一、门诊保障范围狭窄
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疾病限制严格
仅覆盖36种法定传染病(如鼠疫、霍乱)和4种其他疾病(如肺炎、中耳炎),普通疾病(如感冒、湿疹)无法报销。
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报销比例低
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未纳入医保时,门诊费用报销比例仅为48%;
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若已参保医保,报销比例提升至80%,但仍低于百万医疗险的100%赔付。
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流感等常见病不赔
仅当医生确诊流感时才能报销,普通感冒不在保障范围内。
二、价格与性价比问题
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保费偏高
以0岁宝宝为例,年保费约800元,而同类0免赔百万医疗险或中端医疗险更便宜。
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保障层级不合理
搭绑门诊责任后,整体保障金额与保费不匹配,性价比较低。
三、条款限制与续保风险
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重疾津贴不保证续保
6年保障期结束后,若发生重疾,津贴将终止。
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年龄与保费上涨
年龄超过50周岁后,保费可能高达上万元;首次投保与续保价格不同,续保价格可能高于首次投保。
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特定疾病除外条款
新版免责条款中,椎间盘突出、痔疮等疾病被排除在外。
四、其他注意事项
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外购药限制 :仅报销癌症等特定疾病的外购药,普通药品需自费;
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住院床位费报销条件 :仅限双人及以上房间的床位费,单人房不报销。
总结建议
若预算充足且对门诊保障需求较低,可优先考虑百万医疗险;若注重稳定性和医保补充,可结合其他医疗险产品搭配。购买时需仔细阅读条款,避免因细节陷阱影响保障效果。