不是,包含个人和单位缴费
医保账户余额的构成需要根据医保制度的具体规定来理解,主要分为以下三点:
一、账户结构划分
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统筹账户
由单位缴纳的基本医疗保险费全额划入,用于支付住院、大额医疗费用等。例如,单位每月缴纳400元,则400元进入统筹账户。
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个人账户
仅包含个人缴纳的基本医疗保险费(通常为工资的2%)和单位缴费的30%(按比例划入),用于支付门诊、药店购药等小额医疗费用。
二、账户余额组成示例
假设某职工每月工资为8000元:
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单位缴费 :8000元 × 6% = 480元 → 全部进入统筹账户
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个人缴费 :8000元 × 2% = 160元 → 全部进入个人账户
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总账户金额 :480元(统筹) + 160元(个人) = 640元
三、报销机制
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优先使用个人账户
当医疗费用低于起付线时,优先从个人账户扣除;超过部分再由统筹账户支付。
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个人账户余额上限
部分地区的个人账户设有年度上限(如3000元),超过部分不再进入个人账户,由统筹基金支付。
四、特殊情况说明
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无雇工人员 :如灵活就业人员,仅由个人缴纳医保费,无个人账户。
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缴费基数调整 :个人账户划入比例可能随政策调整(如曾为30%,现可能降至2%)。
医保账户余额并非仅包含个人缴费,而是个人缴费与单位缴费按比例划入统筹账户和个人账户的共同结果。