泸州医保住院报销规定如下:
一、报销比例与起付标准
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起付标准
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统筹地区内 :三级医疗机构1300元,二级医疗机构1000元,一级及无等级医疗机构800元
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统筹地区外 :三级医疗机构900元,二级医疗机构900元,一级及无等级医疗机构900元
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报销比例
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统筹地区内 :
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三级医疗机构:80%
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二级医疗机构:85%
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一级及无等级医疗机构:90%
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统筹地区外 :
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三级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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一级及无等级医疗机构:76%
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最高支付限额
- 一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元
二、特殊人群与补充政策
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退休人员
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70周岁以上退休人员:1300元起付标准,报销比例80%
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60-69周岁退休人员:1300元起付标准,报销比例70%
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大病补偿
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门诊或住院费用超过5000元时,分段补偿:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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补偿年限额为1.1万元
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三、其他注意事项
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医疗费用分段计算
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住院费用按以下标准分段:
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起付线至3万元:职工支付15%,报销85%
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3万元至4万元:职工支付10%,报销90%
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超过4万元:职工支付5%,报销95%
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门诊报销限制
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村卫生室及村中心卫生室:报销60%(处方药费限额10元)
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镇卫生院:报销40%(检查/手术费限额50元)
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二级/三级医院:分别报销30%、20%
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异地就医
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跨省住院需备案,未备案降低10%报销比例
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转诊至指定医院(如西南医科大学附属医院)不受限制
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四、报销流程
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材料提交 :住院时提交身份证、医保卡、病历等材料
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费用分摊 :医院先行垫付不可报销费用,出院时结算
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审核结算 :医保部门审核后发放报销单据
以上政策综合了2021-2025年最新文件,具体以泸州市医疗保障局官方通知为准。