云南省职工医保住院报销比例总体维持在75%-95%之间，具体比例因医疗机构等级、在职/退休身份、费用区间及地区政策而异。例如，三级医院在职职工报销约80%-85%，退休人员可达85%-90%；一级医院报销比例最高可达95%。起付标准通常为200-1000元，跨省异地就医报销比例略低（50%-95%），且费用分段越高报销比例越高（如超过1万元部分可报95%）。
-
医疗机构等级差异
一级医院（如乡镇卫生院）报销比例最高（90%-95%），二级医院（如县医院）约为85%-90%，三级医院（如省级医院）为75%-85%。退休人员比在职职工报销比例高5%-10%。 -
费用分段与报销梯度
多数地区实行费用分段报销，例如：0-4万元部分报85%，4万-8万元报90%，8万元以上报95%。红河州等地区对高额费用（如8万元以上）直接按95%报销，进一步减轻大病负担。 -
异地就医与特殊项目
跨省异地就医需提前备案，报销比例较本地低10%-20%（如三级医院报70%-85%）。乙类药品和特殊检查（如CT）需个人先自付20%-30%，剩余部分按比例报销。 -
起付标准与年度限额
年度起付标准按医院等级累计计算（如三级医院800元），同一年度内多次住院需补差额。统筹基金年度支付限额通常为4万-8万元，超限部分可转入大病保险（报销90%）。
提示：实际报销需结合医保目录内项目及当地政策，建议通过“云南医保”小程序或定点医院医保办查询实时数据，并优先选择分级诊疗政策下的基层医疗机构以优化报销比例。
