深圳少儿医保的账户管理涉及统筹基金和个人账户两个不同维度,具体规则如下:
一、统筹基金(门诊报销额度)
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年度限额不清零
深圳少儿医保统筹基金设有每年1000元的门诊报销额度,该额度 不设清零机制 ,参保人可在连续医保年度内累计使用。例如,2025年门诊报销额度为2333元,即使2024年未用完,2025年仍可继续使用。
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报销规则
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参保人门诊费用超过个人自付比例后,由医保统筹基金按比例报销,个人需承担剩余部分。
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若年度内医疗费用未超过1000元限额,则无需使用统筹基金。
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二、个人账户(缴费金额)
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连续缴费保障权益
少儿医保个人账户按实际缴费金额计入, 不因年度结束而清零 。例如,2024年缴费后,2025年个人账户仍可保留2024年缴费金额(如二档9333.78元/年)。
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断缴影响
若连续断缴3个月以上,次年医保将暂停报销,且中断期间个人账户无资金进入,影响养老金计算。
三、缴费与待遇周期
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缴费时间 :每年9月20日至9月30日统一缴费,覆盖当年7月1日至次年6月30日的医保年度。
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待遇延续性 :缴费后次年自动延续,无需重新参保。
总结
深圳少儿医保的 统筹基金年度额度不清零 ,但 个人账户按缴费周期累计 ,且存在连续断缴导致待遇中断的风险。建议家长按时缴费,避免影响医疗保障。