根据深圳市医疗保障政策,二档医保是否需要在社康转诊需根据就医地点和类型判断,具体规定如下:
一、社康内就医
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绑定社康上级医院
二档参保人选定1家社康后,该社康所属的上级结算医院(包括其下设的其他社康)将自动纳入普通门诊统筹范围,无需办理转诊手续,实现“选1送N”。
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转诊流程
若需在社康上级医院就诊,直接持社保卡或电子凭证即可就医,无需重复转诊流程。
二、社康外就医
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范围外转诊
若需到社康指定范围外的医院就医,必须办理转诊手续。转诊需通过选定的普通门诊统筹就医定点医疗机构办理,且转诊有效期为30日内,可多次使用。
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特殊情况处理
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变更社康 :若需更换绑定的社康,需先办理变更手续(自次月起生效),之后到新社康的上级医院就医需重新办理转诊。
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住院与门诊差异 :二档医保住院无需转诊,但门诊需社康开具转诊证明。
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三、其他注意事项
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个人账户使用 :一档医保设有个人账户(划入比例为2%),二档医保无个人账户,但家庭共用账户可用于支付指定费用。
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政策时效性 :以上政策基于2023年10月实施的深圳医保改革,后续调整以官方通知为准。
建议参保人就医前通过深圳医保官方渠道确认最新政策,以确保合规就医。