根据您描述的情况，医保未每月返钱的原因可能涉及以下方面，需结合具体参保类型和政策进行判断：

一、参保类型与缴费档次

1. 城乡居民医疗保险

   该险种本身不设立个人账户，所有缴费（约830元/年）均纳入医保统筹基金，个人无需缴费，自然无返钱。2018年国家补贴不低于490元，补贴部分直接用于提高统筹基金报销额度。

2. 职工医疗保险（含灵活就业人员）

   • 低档缴费 ：按当地最低档缴费时，个人缴费部分（约8%）不进入个人账户，因此无返钱，但报销比例仍为70%。

   • 高档缴费 ：若选择高于最低档的缴费档次（如二档），个人缴费部分会按比例进入个人账户，每月有返钱，但报销比例可能降低。

二、账户类型与激活状态

• 若参保人办理了医保卡但未激活，或社保卡处于停缴状态，均无法享受返钱服务。

• 部分地区（如北京、天津）允许将个人账户资金提现为存折，但需符合当地政策。

三、其他可能原因

1. 缴费年限不足 ：职工医保需累计缴纳满25年（男）或20年（女）才能退休并享受终身待遇，未满足年限则无法返钱。

2. 地区政策差异 ：不同地区对医保返钱政策存在差异，例如灵活就业人员参保可能不建立个人账户。

3. 系统或操作问题 ：可通过医保官方渠道（如“我的医保凭证”小程序）查询缴费明细，确认是否因系统延迟导致显示异常。

建议处理步骤

1. 核对参保类型 ：确认是否为城乡居民医保（无个人账户）或职工医保（是否选择高档缴费档次）。

2. 检查账户状态 ：确保社保卡已激活且处于正常缴费状态。

3. 查询缴费明细 ：通过医保官方平台或银行查询个人缴费及返钱记录。

4. 咨询当地社保部门 ：若存在疑问，建议联系当地社保中心核实政策。

若确认为职工医保低档且未建立个人账户，可咨询单位调整缴费档次；若为城乡居民医保，则需通过其他方式保障医疗需求。