河南濮阳医保报销费用政策覆盖门诊、住院及特药管理,报销比例最高达90%,且对70岁以上老人、大病患者等群体有倾斜优惠。
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门诊报销
在职职工门诊费用超过1800元可报销50%,70岁以下退休人员超1300元报销70%,70岁以上报销80%,年度限额2万元。急诊费用适用相同标准。 -
住院报销
首次住院起付线1300元,二次及以上降至650元。三级医院费用分段报销:3万元内报85%,3万-4万报90%,超4万报95%,年度限额7万元。城乡居民住院费用5万元内按医院级别比例补偿,5万-8万报80%,超8万报90%。 -
特药及大病保障
42种特药纳入“双通道”管理,无起付线,按比例报销后计入年度限额。大病保险对自费超1.5万元部分二次补偿,新农合患者转诊外地可享30%保底补偿。
合理利用医保政策能显著减轻医疗负担,建议参保人关注药品目录及报销动态,及时办理特药申请与费用追溯。