福建门诊费用可以报销医保,且2025年新政策进一步优化了报销标准,包括取消基层医疗机构起付线、提高报销比例(在职75%、退休80%)、新增单列门诊药品目录等亮点。
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普通门诊报销
在医保定点基层公立医疗机构使用国家基本药物时,普通门诊不设起付线;其他医疗机构起付线与门诊特殊病种合并累计600元。报销比例在职75%、退休80%,基层医疗机构再提高10%。封顶线为当地平均工资的25%左右。 -
门诊特殊病种报销
起付线与普通门诊合并计算(600元),报销比例按医疗机构级别浮动,如三甲医院88%、社区机构94%。高血压、糖尿病等病种封顶线6000元,其他病种与住院合并最高14万元。 -
单列门诊药品目录
2024年版目录内的药品无需住院即可门诊报销,国谈药品保留2年单列支付资格,进一步扩大门诊用药保障范围。
福建医保门诊报销政策持续升级,参保人可通过基层就医、合理选择病种备案等方式最大化享受待遇。