资阳医保在成都住院可以实现直接结算,但需要满足以下条件:
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选择开通异地报销的联网医药机构:确保在成都的医院是开通了异地报销的联网医药机构。
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办理异地就医备案:住院报销原则上需要遵循“先备案后报销”的流程。可以通过以下方式办理备案:
- 线下办理:在资阳市参保地经办机构窗口办理,或在成都等实现省内跨统筹区备案的市州医保经办机构直接进行备案。
- 线上办理:通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、四川医保公共服务平台等申请自助备案。
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备案有效期限:
- 异地长期居住人员:一次备案,长期有效,原则上6个月内不得申请变更。
- 临时外出就医人员:一次备案,半年有效。
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医保支付政策:
- 职工医保:异地长期居住人员和临时外出就医人员(包括异地转诊就医人员和异地急诊抢救人员)执行参保地规定的本地就医医保待遇支付政策。其他临时外出就医人员在相应医疗机构等级本地待遇的基础上,起付金提高200元,报销比例降低20%。
- 居民医保:异地长期居住人员执行参保地规定的本地就医医保待遇支付政策。临时外出就医人员(包括异地转诊就医人员和异地急诊抢救人员)在相应医疗机构等级本地待遇的基础上,起付金提高200元,报销比例降低10%。其他临时外出就医人员起付金均为1200元,报销比例降低20%。
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双向享受待遇:在备案有效期内回资阳市就医的,也可享受医保直接报销,执行资阳市规定的本地就医医保待遇支付政策。
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执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”规定:在成都住院时,医保哪些能报按照成都的规定,但报销比例和最高支付限额按照资阳市的规定。
通过以上步骤,资阳医保参保人员在成都住院时可以实现直接结算,方便快捷地享受医保待遇。