2025年山东补牙医保报销政策明确:基础治疗项目可部分报销,但需满足定点机构、医保目录等条件。具体分三类情况:1)常规树脂补牙(医保目录内)按50%-70%比例报销;2)高端美学修复(如全瓷贴面)需完全自费;3)儿童龋齿填充享受额外10%报销倾斜。
报销核心条件
- 定点机构:仅限省内医保定点口腔医院或综合医院口腔科;
- 材料限制:国产树脂、玻璃离子等基础材料纳入报销,进口纳米树脂等需自付差价;
- 起付标准:单次治疗费超200元方可启动报销(城乡居民医保起付线为300元)。
办理流程
- 持卡就诊:携带医保电子凭证/实体卡至定点机构;
- 费用分割:系统自动区分可报销与自费部分;
- 即时结算:符合条件者直接抵扣,无需事后申请。
提示:复杂病例(如根管治疗后补牙)需提前备案,否则可能影响报销比例。建议通过“鲁医保”APP查询具体项目目录。