2025年山西补牙医保报销政策明确:基础治疗项目可部分报销,但需满足医保目录范围、定点机构就诊等条件。以下是具体要点:
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报销范围
- 仅限医保目录内的补牙材料(如银汞合金、普通树脂)
- 嵌体、高端美学修复等自费项目不纳入报销
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报销比例
- 职工医保:三级医院报销65%,社区医院最高报85%
- 居民医保:统一按50%比例报销,年度限额800元
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必备条件
- 需在山西省医保定点口腔机构就诊
- 提供完整病历、费用清单及医保卡实时结算
- 意外伤害导致的牙体缺损需额外提交外伤证明
提示:2025年起新增"牙科治疗分级报销"制度,建议提前通过"山西医保"APP查询具体项目报销资格。