根据2025年甘肃白银医保政策，住院报销金额的计算涉及起付线、报销比例及补偿基数等要素。以下是具体说明：

一、报销比例与起付线标准

1. 城乡居民医保

   • 市内医疗机构 ：

     • 一级：90%报销比例，起付线200元

     • 二级：85%报销比例，起付线500元

     • 三级：75%报销比例，起付线1000元

     • 异地就医 ：

       • 省内：70%报销比例，起付线3000元

       • 跨省：65%报销比例，起付线5000元

   • 大病保险 ：

     补偿基数0-1万元报销50%；1-2万元报销55%；2-5万元报销60%；5万元以上报销65%。

2. 职工医保

   • 起付标准 ：第二次住院起降低50%，第三次住院起取消起付标准

   • 支付限额 ：年度支付限额由8万元提高到12万元

   • 报销比例 ：市内一、二、三级定点医疗机构分别为96%、93%、90%；异地就医职工比例同步调整。

二、住院费用报销计算示例

假设某参保居民在白银市三级定点医疗机构住院，总费用为15万元：

1. 报销前自付部分 ：15万元 - 1000元（起付线）= 14.9万元

2. 报销金额 ：14.9万元 × 75% = 11.175万元

3. 大病保险报销 ：

   • 超出1万元部分为4.175万元，按60%比例报销，即4.175万元 × 60% = 2.505万元

   • 总报销金额：11.175万元 + 2.505万元 = 13.68万元

4. 个人自负部分 ：15万元 - 13.68万元 = 1.32万元

三、注意事项

• 补偿基数 ：仅限医保目录内费用，药品、诊疗项目等需符合医保政策

• 基层医疗机构优惠 ：在乡镇卫生院等基层医疗机构就医，报销比例可提高5%-10%

• 年度限额 ：医保基金支付限额为12万元，超出部分需自费

以上计算为示例，实际报销金额需根据具体费用明细和医保审核结果确定。建议就医时提前确认费用是否在医保目录内，并选择合适的医疗机构以降低自费比例。