2025年云南玉溪医保交三个月后住院可以报销,但需满足连续缴费条件且报销比例和起付标准根据参保类型(职工/居民)和医院级别有所不同。
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缴费与报销资格
玉溪市医保参保人员需连续缴费满3个月方可享受住院报销待遇。职工医保和居民医保均适用此规则,中断缴费可能影响报销资格。 -
报销比例与起付线
- 职工医保:市内三级医院起付线900元,报销90%;70岁以上高龄退休人员提高至92%。
- 居民医保:市内三级医院起付线900元,报销60%;70岁以上人员报销62%。
- 中医类科室:起付线降低200元(如针灸推拿科仅700元)。
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异地就医要求
市外住院需提前备案,起付线1200元,职工报销80%、居民报销50%。未备案则需先自费再回参保地报销。 -
转诊与补差规则
市内转院无需证明,起付线按高等级医院补差(如二级转三级补300元);下级医院转入上级医院需3日内办理。
提示:及时办理缴费和异地备案,保留就医单据,确保报销流程顺畅。具体政策以医保局最新通知为准。