可以
根据2025年湖北荆门医保政策,职工医保个人账户资金在家庭共济政策下,可以用于支付参保人近亲属的医疗费用。具体规定如下:
一、家庭共济政策的核心内容
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支付范围
包括支付参保人配偶、父母、子女在定点医疗机构的门诊、住院等合规医疗费用中的个人自付部分。
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门诊报销 :仅限参保人本人使用,家属使用个人账户资金后不可再参与医保报销。
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住院及门诊费用 :个人账户资金可直接抵销合规医疗费用中的个人自付部分。
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支付限额
每年每个家庭共济成员最多可累计使用个人账户1.5万元。
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政策有效期
家庭共济成员资格自绑定当月开始生效,年度结束后自动清零。
二、操作方式
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线上办理
通过“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序或当地医保经办窗口,绑定共济成员身份后,即可申请使用个人账户资金支付医疗费用。
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线下办理
持本人医保卡及共济成员身份证,到参保地医保经办机构办理绑定手续。
三、注意事项
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成员范围
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,但配偶的父母除外。
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医保类型要求
共济成员需同时参加职工医保或居民医保。
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违规行为界定
仅限支付合规医疗费用,若用于购药、住院等可报销项目,仍需通过医保报销流程,不属于骗保。
四、政策依据
以上内容依据国家医疗保障局及湖北省医疗保障局最新文件整理,确保权威性和时效性。