根据2025年池州医保政策,住院报销比例和医院级别相关,具体如下:
一、报销比例标准
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医院级别与报销比例
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一级及以下医院 :85%
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二级医院 :87%
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三级医院 :85%
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社区医院 :90%-97%
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报销封顶线
最高累计报销30万元,且存在起付线标准:
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一级医院 :起付线1300元
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二级医院 :起付线800元
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三级医院 :起付线1300元
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二、其他注意事项
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起付线与封顶线
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起付线是自费门槛,超过部分按比例报销
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封顶线为30万元,超过部分不再报销
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报销流程
- 住院期间需办理医保联网手续,出院时直接结算
三、计算示例
假设某参保人在池州二级医院住院,总医疗费用为5万元:
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起付线800元 :自费800元
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可报销金额 :(50000 - 800) * 87% = 47466元
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总自费 :800 + (50000 - 47466) * (1 - 87%) = 800 + 707.48 = 1507.48元
四、特殊群体
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60周岁以上老人 :在基层医疗机构住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元
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门诊费用 :普通门诊按55%比例报销,年度限额150元
以上信息综合了池州2025年医保政策及城乡居民医保通用规则,具体报销金额需根据实际医疗费用和医院级别计算。