根据2025年安徽池州医保政策,职工医保个人账户资金在家庭共济政策下可以用于支付参保人员本人及其近亲属的医疗费用,但需符合相关规定。具体说明如下:
一、家庭共济政策的核心内容
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个人账户资金使用范围扩展
职工医保个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医的个人自付部分费用,包括门诊、住院等合规医药费用。
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近亲属范围界定
近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
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限制条件
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家庭共济仅限支付个人自付部分,不可用于报销医保统筹基金部分。
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被共济人(如父母)若已参加职工医保,其医疗费用仍需按职工医保待遇报销,个人账户资金仅限补充自付部分。
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二、其他注意事项
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异地就医支持
池州市推出的“医保钱包”APP实现了个人账户共济的跨省应用,解决近亲属在外省就医时个人账户资金无法使用的问题。
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居民医保的共济规则
居民医保个人账户资金同样可支付近亲属的合规自付费用,但同样存在“个人账户不可报销”的限制。
三、操作建议
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办理家庭共济需通过全国医保服务平台APP进行授权绑定。
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若需为未参保的近亲属缴纳居民医保费用,个人账户资金可直接支付参保费用。
以上政策综合了国家医保局及地方最新规定,确保参保人员及近亲属在医疗保障方面得到更充分的覆盖。