2024年新农合报销新规主要在门诊报销比例、两病门诊管理、慢特病保障等方面进行了调整,具体如下:
一、门诊报销比例调整
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医疗机构级别差异
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村卫生室/村中心卫生室:60%-80%报销比例(具体以当地政策为准)
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镇卫生院:40%报销比例
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二级医院:30%报销比例
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三级医院:20%报销比例
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门诊慢特病专项政策
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不设起付线,在病种年度报销限额内按70%报销(乙类药品先自付10%)
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最多可同时选择3个病种,以最高病种支付限额为基数,每增加一个病种报销额度增加300元
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二、两病门诊管理
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药品目录调整 :新增100多种中西药(含肿瘤靶向药、罕见病用药等)纳入报销范围
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自付比例 :使用乙类药品需先自付10%,其余按70%报销
三、住院报销政策
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分段报销标准
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费用区间:
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300元以下:60%报销
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300-2000元:70%报销
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2000元以上:50%报销
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手术费:超过1000元的按1000元计算报销比例
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大病报销 :镇风险基金补偿超过5000元部分,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%
四、其他注意事项
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缴费标准 :2024年缴费标准从360元/人/年上调至390元,预计2025年将同步上调30元至410元
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特殊群体 :农村低保户、五保户、重度残疾人等免缴费
以上政策旨在通过提高报销比例、扩大报销范围及优化分段报销机制,进一步减轻农民医疗负担。