2024年慢病报销额度根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保门诊慢特病报销额度
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报销比例与限额
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在市内基层医疗机构(如乡镇卫生院)就诊,报销比例为65%;
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在二级及以上定点医疗机构就诊,报销比例为50%;
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在市内定点零售药店购药,报销比例为15%。
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年度累计支付限额
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一般病种:每人每年最高累计支付1800元;
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特大病种:每人每年最高累计支付2500元。
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特殊病种政策
- 乳腺癌等8种特殊病种无起伏线,报销比例接近住院标准(最高80%)。
二、职工医保门诊慢特病报销额度
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报销比例与限额
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职工医保门诊慢特病实行按项目报销,报销比例由70%提高到80%;
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居民医保门诊慢特病报销比例为70%。
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年度支付限额
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一般病种:每人每年最高支付限额为2000元;
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特大病种:每人每年最高支付限额为10万元。
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三、注意事项
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起付标准 :不同医疗机构级别起付标准不同,例如二级医院300元、三级医院400元等;
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病种叠加规则 :
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城乡居民医保最多选择3个病种,以最高病种支付限额为基数,每增加一个病种报销额度增加300元;
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职工医保无病种叠加限制;
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门诊特殊病 :部分病种(如乳腺癌)按住院标准执行,报销比例高达80%。
以上政策适用于全国范围,具体执行标准可能因地区略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。